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如何辨别腰椎间盘突出和慢性腰肌劳损?

作者: 发布时间:2020-05-15 浏览次数:362

    最近腰椎间盘突出就诊患者增多,很多患者来之前都不确定自己是慢性腰肌劳损还是腰椎间盘突出,那跟大家说下两者的区别吧!

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    慢性腰肌劳损:又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的常见原因之一,主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重,为临床常见病,多发病,发病因素较多。其日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。

    在中医上属于“腰痛”的范畴。是以长期反复发作腰痛为主要症状。腰痛呈酸胀、隐隐作痛,时轻时重,反复发作,休息后可减轻,劳累后则加重,喜温喜按、查腰时,腰背肌筋膜劳损患者痛点在骶棘肌、髂肌后部或骶骨后面腰背肌附着处;棘上韧带劳损压痛位于棘突或棘突间。直腿抬高实验(-)。

中医临床分为:1.寒湿痹阻型 2.湿热痹阻型 3.血瘀气滞型 4.肾阳亏虚型 5.肝肾阴虚型。

病因:

1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。

2.治疗不及时、处理方法不当。

3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷,如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。

4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系,气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

预防:

1.防止潮湿,寒冷受凉:不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。

2.急性腰扭伤:应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。

3.体育运动或剧烈活动时:要做好准备活动。

4.纠正不良的工作姿势:如弯腰过久,或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时,可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力,有助于避免出现腰肌劳损。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。

5.防止过劳:腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6.使用硬板软垫床:过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

7.注意减肥:控制体重,身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,为易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼。

    腰椎间盘突出:腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰45、腰5~骶1发病率最高,约占95%

    在中医上属于“腰痛、痹病”的范畴。腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛处拒按。舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧或涩。突出表现为1.腰痛和坐骨神经痛。放射至小腿或足、直腿抬高实验(+2.4.5或腰51或相应病变棘突间旁侧有明显压痛点,同时有放射性痛至小腿或足;3.伸拇肌(或伸趾肌)肌力减退,小腿前外侧或后外侧皮肤感觉减退,胫后肌腱反射及跟腱反射减弱或消失;4.影像学检查排除腰部或其他病变。

临床分型1.膨出型2.突出型3.脱出型4.游离型   

中医临床分型为1.气滞血瘀型2.寒湿痹阻型3.湿热痹阻证4.肝肾亏虚证

病因:

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2.损伤:长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点:椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。

4.遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

5.腰骶先天异常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

6.诱发因素:在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

预防:

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。

    腰部如感到不适建议大家到正规医院治疗,辩证论治才能对症下药。

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