最近腰椎间盘突出就诊患者增多，很多患者来之前都不确定自己是慢性腰肌劳损还是腰椎间盘突出，那跟大家说下两者的区别吧！

    慢性腰肌劳损:又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，为临床常见病，多发病，发病因素较多。其日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕、纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。

    在中医上属于“腰痛”的范畴。是以长期反复发作腰痛为主要症状。腰痛呈酸胀、隐隐作痛，时轻时重，反复发作，休息后可减轻，劳累后则加重，喜温喜按、查腰时，腰背肌筋膜劳损患者痛点在骶棘肌、髂肌后部或骶骨后面腰背肌附着处；棘上韧带劳损压痛位于棘突或棘突间。直腿抬高实验（-）。

中医临床分为：1.寒湿痹阻型 2.湿热痹阻型 3.血瘀气滞型 4.肾阳亏虚型 5.肝肾阴虚型。

病因：

1.急性腰扭伤后及长期反复的腰肌劳损。

2.治疗不及时、处理方法不当。

3.长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长时期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。

4.慢性腰肌劳损与气候、环境条件也有一定关系，气温过低或湿度太大都可促发或加重腰肌劳损。

预防：

1.防止潮湿，寒冷受凉：不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。

2.急性腰扭伤：应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

3.体育运动或剧烈活动时：要做好准备活动。

4.纠正不良的工作姿势：如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。

5.防止过劳：腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6.使用硬板软垫床：过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

7.注意减肥：控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。

    腰椎间盘突出:腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

    在中医上属于“腰痛、痹病”的范畴。腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧或涩。突出表现为1.腰痛和坐骨神经痛。放射至小腿或足、直腿抬高实验（+）2.腰4.5或腰5骶1或相应病变棘突间旁侧有明显压痛点，同时有放射性痛至小腿或足；3.伸拇肌（或伸趾肌）肌力减退，小腿前外侧或后外侧皮肤感觉减退，胫后肌腱反射及跟腱反射减弱或消失；4.影像学检查排除腰部或其他病变。

临床分型1.膨出型2.突出型3.脱出型4.游离型   

中医临床分型为1.气滞血瘀型2.寒湿痹阻型3.湿热痹阻证4.肝肾亏虚证

病因:

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素:髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2.损伤:长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点:椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4.遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

5.腰骶先天异常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

6.诱发因素:在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

预防：

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

    腰部如感到不适建议大家到正规医院治疗，辩证论治才能对症下药。

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