张某、男、40岁、强直性脊柱炎两年多

主诉：腰背、髋、疼痛二年余。

现病史：两年前无明显诱因腰疼，未予重视到理疗室按摩有所缓解，日常怕冷怕风，遇冷遇风天气病情加重，一年前患者出现腰背、髋关节疼痛至无法耐受，到洛阳某三甲医院诊断为“强直性脊柱炎”并住院治疗，疗效不佳，听朋友介绍遂来到我院就诊。

既往史：失眠、多梦三年

体格检查：腰背略发硬，蹲起不受限、弯腰不受限、活动正常。神志清、精神可、饮食可、夜眠差、小便偏黄、大便偏干、湿气重。

脉象：沉细

舌象：白腻

诊断：强直性脊柱炎 中医指（顽痹）

中草药加中成药结合调理

给予：补肝肾、强筋骨、补血、活血、消炎止疼、补肾虚止泄、利湿、健脾胃、提高免疫力的方剂

用药两个月时患者病情反馈:腰背部及双髋已无明显疼痛，偶有酸困症状。

第三个月病情反馈：脉象沉细已逐步缓解，腰背部及双髋无明显僵硬、疼痛及酸困，饮食可，夜间睡眠改善、大小便正常。大夫建议坚持服药巩固。

现停药三个月病情回访：腰背部及双髋关节无疼痛，饮食，睡眠，大小便正常。

张某发现病情就积极配合治疗，在自己的坚持下现在身体已恢复健康。

希望患者朋友对待病情都可以早发现，早治疗，早康复。

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