晨僵：关节僵硬以晨起明显，活动后减轻，称为晨僵。通常起床后，受累关节僵硬疼痛，活动受限，随着时间延长，活动增加，而僵硬状态缓解。僵硬最早发生在手指关节，晨起不能握拳，若病情发展，可出现全身僵直感。关节僵硬程度可作为评价病情变化及活动性的指标，晨起时间越长，其病情越严重。 

疼痛：指、腕、趾、踝关节首先肿痛，或单发，或多发，此起彼落，逐渐波及肘、肩、膝、髂以及颞颌关节，呈对称性发病。疼痛常因病情反复或因天气变化或寒冷刺激而加重。

肿胀：发病关节腔内有炎性积液，表现为关节处漫肿，或红肿，以四小关节为主，手指关节多呈梭形肿大，当病情缓解时，关节肿胀可以消失。

运动障碍：由于炎症疼痛和软组织肿胀常引起活动障碍。随着病情发展，肌肉萎缩，骨关节内纤维组织增生，关节周围组织也变得强硬，关节不能恢复正常的功能活动。病情发展到晚期，关节强硬或呈半脱位，出现掌指侧偏，指关节呈鹅颈样、望远镜样、花束样或钩状畸形。

类风湿性关节炎者注意

　（1）急性活动性类风湿性关节炎患者，应该卧床休息，通过治疗急性炎症消失后，要进行适应身材体情况的锻练。活动量可以按照活动后的反应来进行调整。如在活动后关节疼痛加重，说明活动已过度，应作适当调整。活动量应由小到大、活动时间由短到长、活动次数由少到多。通过活动达到增强体质、振奋精神、维持关节活动、改善关节功能以及避免出现关节挛缩、强直和肌肉萎缩的目的。

　（2）类风湿性关节炎是一种慢性消耗疾病，再加上一些抗风湿西药对消化道的不良刺激，往往会引起食欲不好，出现消化道疾病，导致人体所需的营养素及蛋白吸收不足，出现营养不良及贫血等。困此患者在饮食中有必要补充蛋白质、各种维生素和矿物质。出现贫血可以食用动物肝脏、瘦肉等；对骨质疏松明显的患者，除了增加蛋白之外，还应增加维生素D和钙质。急性活动期如出现关节红肿热痛时，辛辣刺激性及油腻食物均不应多食，久病胃肠不适者，如有水肿或血压高并发症时，还需要适当控制水分和盐的摄入。

　（3）类风湿性关节炎大约有90%的患者对气候变经敏感。在阴天、下雨、刮风或受到寒冷、潮湿的刺激时，关节局部的肿胀和疼痛可加重。有些患者的病情变化与季节有关，因此要重视气候、季节对疾病的影响，做到四时而调寒温，预防为主，注意避寒、保暖。如遇感冒及上呼吸道感染，要及时治疗。再者不要受过度的精神刺激，要树立起一个战胜疾病的信心，以有利本病的恢复。 

洛阳风湿病医院 

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