唐某、女、36岁、家住郑州

主诉：双手指僵紧1年余，浑身怕冷1月余。

现病史：一年前患者无明显诱因出现双手指僵紧、疼痛，半年前到医院诊疗，诊断为“类风湿性关节炎”，关节偶有肿胀后又消失，生完宝宝后症状加重，怕风怕冷，遇寒加重疼痛，为求治疗随来我院就诊。

既往史：无

体格检查：双手指晨起僵紧约半小时，活动后缓解，二月前肿胀明显，服药后肿胀消失，近来浑身怕风怕冷，疼痛呈全身游走型疼痛。神志清、精神可、饮食可、夜眠差、二便正常。

专科检查：类风湿因子阳性、血沉阴性

脉象：沉细

舌象：舌尖发红

诊断：类风湿性关节（早期）

口服中药十天;双手指僵紧缓解，疼痛较前减轻。

口服中药二十天;双手指无明显僵紧，肿胀疼痛明显缓解。

口服中药三十天：双手指无僵紧，全身关节无明显肿胀疼痛，用力握拳时稍感觉疼痛，夜间睡眠可。

口服中药六十天：双手指无僵紧肿胀屈伸灵活，近一月来全身关节无游走型疼痛，夜间睡眠可。

加服中药二十剂隔日一副;近一月来全身关节无疼痛肿胀现象。

停药后三个月复查：双手关节无僵硬、肿胀、全身关节无游走型疼痛、夜间睡眠可、饮食大小便正常。

身体不适尽早到医院就诊，越早治疗效果越好。 

洛阳风湿病医院

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咨询电话：18137725202  18137705251

医院地址：河南省洛阳市洛龙区龙门大道261号

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