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洛阳风湿病医院
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类风湿患者病情反馈
作者: 发布时间:2018-10-16 浏览次数:1316
高女士 55岁 家住洛阳 患类风湿性关节炎一月余
主诉:双手指、双足痛疼一月余,现全身多关节痛疼。
现病史:一月前患者无明显诱因出现双手指肿痛,晨起僵紧,后发展至双手碗、双膝双足等多关节肿胀、痛疼到医院诊疗,怀疑“类风湿性关节炎”并服塞来昔布等西药治疗,控制疗效不佳,近来全身多关节不同程度痛疼,随来我院就诊。
既往史:一月前身体有低热症状37.5°C
体格检查:双手指、双手碗、双足踝、双膝、双足肿胀痛疼,双手指、双碗活动受限、活动后痛疼加剧、双足呈针刺样痛疼,行走不适,蹲起困难。多关节窜疼,浑身乏力,嘴干、眼涩、神志清、精神可、饮食尚可、夜间睡眠差、二便正常。
脉象:洪数
舌象:白腻
诊断:类风湿性关节炎
方药:十剂+丸药2盒
十日后病情反馈:体温36.9°C ,双手指僵紧减轻,关节痛疼减轻。
二十日后病情反馈:体温正常无发热,全身各个关节痛疼减轻,嘴干、眼涩症状缓解。
一个月后病情反馈:全身关节痛疼明显缓解,行走蹲起不受影响。
复查后加服一个月巩固治疗。祝高女士早日康复!
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