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浅谈类风湿性关节炎的治疗与康复

作者: 发布时间:2017-03-11 浏览次数:499

 类风湿性关节炎简称类风关(RA)它是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的关节疾病。发病率高,女性是男性的2~3倍,好发年龄25~55岁。3年以上将有50%的患者丧失劳动能力,病死率较一般人群增加2倍。类风关已是致肢体残疾的头号杀手,加强对它的治疗与康复已经刻不容缓。类风关的治疗与康复,关键是联合用药,不可能用一个简单的治疗方案治疗所有的患者,而应根据具体情况,制定综合的治疗计划。
  1 中西医药结合的原则  
    由于RA确切的病因目前还不甚明了,故确认类风湿关节炎之后,须先确定患者处于缓解期还是活动期,在疾病急性期时,以西药为主,中药为辅;在稳定期时,西药免疫抑制剂和中药补益肝肾可以两法并用。在巩固期时,可以以中药为主,有改善体质,缓解症状和减轻心理负担的独特优势,西药为辅,可减轻毒副作用,中医治疗类风关的原则是:早期驱邪通络,培本蠲痹;中期是补益肝肾,活血通络;晚期需加用中药,搜剔利节。相对而言,西医用免疫抑制剂攻毒是强项,但对肝肾和骨髓的毒副作用限制了它的发挥。而中医中药扶正培本是强项,如能强强联合,必事半功倍。
  2 扶正与祛邪结合的原则   
  由于类风关病程长达数十年,病痛缠绵不断,正邪交争,虚实夹杂。需要扶正补虚,如益气健脾,补益肝肾,活血祛瘀等。然而患者有时夹杂着虚寒和湿热等外邪,也需要温经祛寒,清热利湿,搜剔通络等治则。扶正与祛邪,依据病情,主次有别,在临床上把握辨证施治,不失时机地调整治疗重点。确能收到很好的效果。
  3 理疗康复治疗  
  急性期予以神灯、蜡疗、全身中药浴,也可配合针灸、按摩,这样可使炎症反应减轻,亚急性期及慢性期醋疗、超短波、红外线、温水浴、矿泉浴等,可促进炎症吸收,防止关节变形。急性期还用夹板制动,一方面能使关节休息,预防畸形,另一方面还可稳定关节以增加其功能,但制动时间不能超过2周,而每日应解除制动次数。
  4 心理康复治疗  
  类风关所致的疼痛会贯穿病情的整个过程,患者往往会产生焦虑,抑郁,情感冲突等心理及情绪障碍。为应付疾病所带来的生理和心理上的挑战,应对患者进行积极的心理疏导,帮助其建立自尊及提高自信,从而增强治疗的依从性,而且可一定程度改善炎症指标。  
  总之,对于类风湿的治疗与康复,首先要诊断,然后了解疾病的活动度和严重程度,制定综合治疗、康复方案,药物选择要符合安全、有效,配合理疗、心理治疗的原则,取得满意的疗效。
 

 

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