类风湿性关节炎简称类风关（RA）它是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的关节疾病。发病率高，女性是男性的2～3倍，好发年龄25～55岁。3年以上将有50%的患者丧失劳动能力，病死率较一般人群增加2倍。类风湿关节炎是一种常见的以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，这种疾病不仅侵犯与骨骼连接的滑膜、软骨、韧带、肌腱和肌肉等组织，还影响到心、肺、血管等器官，是一种致残率很高的疾病。

　　【类风湿关节炎的发病原因】

　　具体病因尚未完全明确。但是类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。

　　(一)细菌因素。实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。

　　(二)病毒因素。RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

　　(三)遗传因素。本病在某些家族中发病率较 高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

　　(四)性激素。研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

　　寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。类风关已是致肢体残疾的头号杀手，加强对它的治疗与康复已经刻不容缓。类风关的治疗与康复，关键是联合用药，不可能用一个简单的治疗方案治疗所有的患者，而应根据具体情况，制定综合的治疗计划。

　1 中西医药结合的原则

　　由于RA确切的病因目前还不甚明了，故确认类风湿关节炎之后，须先确定患者处于缓解期还是活动期，在疾病急性期时，以西药为主，中药为辅;在稳定期时，西药免疫抑制剂和中药补益肝肾可以两法并用。在巩固期时，可以以中药为主，有改善体质，缓解症状和减轻心理负担的独特优势，西药为辅，可减轻毒副作用，中医治疗类风关的原则是:早期驱邪通络，培本蠲痹;中期是补益肝肾，活血通络;晚期需加用中药，搜剔利节。相对而言，西医用免疫抑制剂攻毒是强项，但对肝肾和骨髓的毒副作用限制了它的发挥。而中医中药扶正培本是强项，如能强强联合，必事半功倍。

　　2 扶正与祛邪结合的原则 

　　由于类风关病程长达数十年，病痛缠绵不断，正邪交争，虚实夹杂。需要扶正补虚，如益气健脾，补益肝肾，活血祛瘀等。然而患者有时夹杂着虚寒和湿热等外邪，也需要温经祛寒，清热利湿，搜剔通络等治则。扶正与祛邪，依据病情，主次有别，在临床上把握辨证施治，不失时机地调整治疗重点。确能收到很好的效果。

　　3 理疗康复治疗

　　急性期予以神灯、蜡疗、全身中药浴，也可配合针灸、按摩，这样可使炎症反应减轻，亚急性期及慢性期醋疗、超短波、红外线、温水浴、矿泉浴等，可促进炎症吸收，防止关节变形。急性期还用夹板制动，一方面能使关节休息，预防畸形，另一方面还可稳定关节以增加其功能，但制动时间不能超过2周，而每日应解除制动次数。

　　4 心理康复治疗

　　类风关所致的疼痛会贯穿病情的整个过程，患者往往会产生焦虑，抑郁，情感冲突等心理及情绪障碍。为应付疾病所带来的生理和心理上的挑战，应对患者进行积极的心理疏导，帮助其建立自尊及提高自信，从而增强治疗的依从性，而且可一定程度改善炎症指标。

　　总之，洛阳风湿病医院认为：对于类风湿的治疗与康复，首先要诊断，然后了解疾病的活动度和严重程度，制定综合治疗、康复方案，药物选择要符合安全、有效，配合理疗、心理治疗的原则，取得满意的疗效。